Les différentes face de la gastro

Article sur la gastro-entérite.

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Par: Rodérick Bouchard
B.Sc., Microbiologiste Agréé

Introduction

Le temps des fêtes est synonyme de joie, de vacances et de temps en famille. Cependant, il vient parfois aussi avec des maladies tels que le rhume, la grippe et la gastro-entérite. Nous avons déjà parlé du rhume et de la grippe dans les articles précédents, celui-ci vous parlera donc de la gastro. Nous regarderons cette maladie de plus près afin de savoir ses origines, son mode de transmission, la prévention et les traitements possible de la maladie.

Qu’est-ce que la gastro et ses causes?

La gastro-entérite est définie comme étant un syndrome caractérisé par des symptômes gastro-intestinaux incluant la nausée, le vomissement, la diarrhée et les crampes abdominales. Elle est aussi connue sous les noms de gastro, grippe intestinale ou empoisonnement alimentaire (gastro-entérite bactérienne ou toxique).

Maintenant que nous avons défini ce qu’est cette maladie, voici une petite question pour vous: Est-ce que la gastro est d’origine virale ou bactérienne?

Si vous avez répondu l’une ou l’autre de ces réponses, sachez que celle-ci est bonne, mais incomplète. En effet, les causes de cette maladie peuvent être soit d’origine virale, bactérienne ou même parasitaire. Effectivement, les bactéries du genre Salmonelle, E. Coli, Vibrio, Yersinia, C. difficile, Shigella et Campylobacter peuvent provoquer la maladie. De plus, il y a plusieurs types de virus qui peuvent aussi provoquer la maladie, c’est d’ailleurs la cause principale de la gastro, soit 66% des gastro- entérites risquent d’être d’origine virale. Parmi ces virus, il y a les rotavirus, les norovirus, les adénovirus, les calicivirus et les astrovirus. Finalement, il y a les parasites et les amibes comme Entamoeba histolytica, Cryptosporidium et Giardia.

L’origine et le mode de propagation de la gastro (bactérienne)

Tout d’abord, pour ce qui est des bactéries, elles sont la principale cause de la contamination alimentaire. En effet, une infection alimentaire bactérienne peut se faire de trois façons. Premièrement, il se peut que cela se fasse par ingestion d’aliments contaminés par une toxine. Certaines bactéries produisent des toxines dans les aliments, avant qu’ils soient consommés. Ces toxines sont capables de résister à la chaleur et provoqueront les symptômes de la maladie afin d’éliminer celle-ci de l’organisme.  Ensuite, il y a les aliments contenant des bactéries qui produiront des toxines une fois rendu dans l’intestin. Finalement, la dernière possibilité est que les bactéries se rendent par le biais d’aliments contaminés dans la paroi de l’intestin, provoquant ainsi des diarrhées inflammatoires.

L’origine et le mode de propagation de la gastro (parasitaire)

Ensuite, il est bon à savoir que la gastro fait par contact avec un parasite est un phénomène plus rare au Canada, ce type d’infection est plus fréquente dans les pays tropicaux et en voie de développement. Ce type de gastro provoquera des diarrhées avec du saignement dans les selles.

Les parasites se retrouvent dans la nature sous forme de kyste. Cette forme fait en sorte que ces parasites sont très résistants. En effet, ils peuvent se retrouver dans la nourriture et les eaux contaminées. Une fois ingérer, les kystes arrivent au niveau des intestins et y subissent un désenkystement, procédé par lequel les parasites vont être libérés dans l’organisme. Ensuite, ils sont en mesure de se multiplier et s’attacher au niveau de la paroi intestinale par un phénomène de succion. Cette action vient perturber les cellules de la muqueuse intestinale ainsi que la fonction d’absorption des intestins, provoquant ainsi la diarrhée. C’est par ce procédé que les parasites quittent l’organisme, ils se remettent en forme de kyste et sortiront par les selles.

L’origine et le mode de propagation de la gastro (virale)

Finalement, la gastro la plus présente par chez nous est celle d’origine virale. En effet, plus de 66% des gastros tombent dans cette catégorie. Les familles de virus qui donnent la gastro sont plus fréquentes dans l’environnement en automne et en hiver. Comme vous avez pu voir dans les articles du rhume et de la grippe, les saisons froides n’avantagent pas notre système immunitaire. En effet, les muqueuses de notre nez fonctionnent au ralenti en climat froid, augmentant ainsi les chances du virus à entrer dans nos voies respiratoires. De plus, l’hiver fait en sorte que nous restons plus souvent à l’intérieur. L’air circule moins étant donné qu’on n’ouvre pas les fenêtres. Cela fait en sorte que nous entrons en contact avec plus de personne dans ces espaces, particulièrement durant le temps des fêtes.

Ces conditions font en sorte que les virus peuvent se propager plus facilement. De ce fait, ceux-ci vont atteindre les cellules intestinales, les infecter pour finalement se reproduire à l’aide de celles-ci. Par la suite, les virions sont relâché dans la nature par les selles et les vomissements.

En résumé, la gastro nous concernant le plus est celle d’origine virale. Cependant, celle d’origine bactérienne est la principale cause de contamination alimentaire. Pour ce qui est responsable de la maladie, il y a deux modes de propagation:

  1. L’intoxication alimentaire. En ingérant de l’eau ou des aliments contaminés. (Origine bactérienne ou parasitaire)
  2. Par voie oro-fécale. En entrant en contact directement ou indirectement avec une personne contaminée ou avec les gouttelettes dans l’air ou sur les surfaces. Celles-ci sont expulsées par le vomissement. (Origine virale principalement et la plus fréquente, cependant les autres peuvent être transmises par ces voies aussi.)

Prévention de la gastro

Malheureusement, vu les nombreux pathogènes capables de donner la maladie, il n’y a pas de vaccin qui peut nous protéger de la gastro à 100%. Cependant, cela ne signifie pas qu’il n’y a pas de moyen de prévention. Effectivement, comme nous avons vu dans la section précédente, il y a deux modes de propagations. En adoptant certains comportements, on peut prévenir la contraction de cette maladie.

Pour ce qui concerne les virus, voici un fait intéressant: Les virus causant la gastro chez les adultes et les enfants ne sont pas les mêmes. Effectivement, les rotavirus sont les principaux responsables de la gastro chez les enfants alors que les norovirus et les calicivirus sont les principaux responsables chez les adultes. Pour réduire le risque de maladie chez les jeunes enfants, il existe un vaccin pour les rotavirus.

De plus, si vous partez en voyage, renseignez-vous sur les vaccins que vous devriez prendre. Les flores bactériennes et les types de virus ne sont pas pareils d’un pays à l’autre, il serait bon de prendre ces renseignements avant de partir.

Pour les infections qui pourraient venir de la nourriture, voici ceux que nous pouvons vous recommander:

Précaution à prendre avec la nourriture

  • Éviter les viandes saignantes, bien faire cuire les viandes, en particulier celle de bœuf et la volaille.
  • En voyage, tenez-vous loin de certains fruits de mer tels que les huîtres et certains crustacés par exemple, surtout si vous n’êtes pas habitués
  • Se laver les mains avant de cuisiner quoique ce soit.
  • Ne pas cuisiner sur une surface qui est entrée en contact avec de la viande ou de la volaille crue (utiliser une planche pour découper la viande crue et une autre pour les légumes).
  • S’assurer que l’eau que vous buvez est potable, surtout à l’extérieur. Il se peut qu’une étendue d’eau soit contaminée. De plus, il se peut aussi que des fruits dans certaines régions ne soit pas comestibles. Bien se renseigner pourrait vous sauver des ennuis lorsque vous êtes à l’extérieur
  • Rincer à l’eau du robinet les fruits et légumes qui sont consommés frais.
  • Se fier à votre sens du goût et votre corps. Si vous vous sentez mal après avoir mangé une bouchée ou bu une gorgée d’une boisson, ne vous forcez pas à continuer.
  • Bien nettoyer les ustensiles de cuisine après les avoir utilisés
  • Pendant les fondus et les trempettes, éviter de mettre les morceaux deux fois dans la sauce. À la minute que la nourriture se rend à votre bouche, ne retrempez pas le même morceau.

 

La gastro à la maison

Si jamais vous avez à faire face à une épidémie de gastro, voici quelques trucs pour éviter la propagation du virus.

  • Se laver les mains le plus souvent possible pour tous les occupants non-contaminés. Les personnes malades devraient le faire aussi, avec leur propre savon.
  • Si vous avez plusieurs salles de bain, faites-en sorte que les personnes malades se servent d’une salle de bain et que les personnes saines se servent de l’autre. La raison est que le virus sera dégagé par les selles et les vomissements, alors cette séparation peut vraiment réduire le risque de propagation du virus.
  • Si cela n’est pas possible et que le nettoyage par le patient une fois en santé est impossible, le nettoyage régulier de la salle de bain à l’aider de gants et de masque sera de mise.
  • Faites-en sorte de limiter les déplacements du patient le plus possible. Si vous les limitez à une pièce ou deux dans la maison, vous diminuerez les chances de propagation du virus. De plus, cette personne a besoin de se reposer et devrait essayer de limiter ces mouvements dans la maison pour son propre bien et celui des autres.
  • Évitez complétement d’être en contact avec les personnes et les objets que ces personnes auraient pu toucher. Utilisez une paire de gants jetable et un masque si vous avez à déplacer les objets d’une personne malade.

Traitement

Il se peut que malgré toutes ces précautions, vous attrapiez quand même la gastro étant donné que le virus est très contagieux. Si c’est le cas, sachez qu’il n’y a pas vraiment de traitement pour la gastro bactérienne ou d’origine virale. Celle d’origine parasitaire peut perdurer jusqu’à plus de 10 jours et provoquer du saignement dans les selles. Celle-ci doit être traiter avec l’antibiotique adéquat au besoin (rarement prescrit pour une gastro d’origine bactérienne). Cependant, ce sont des cas beaucoup plus rares ici.

Dans les cas les plus communs, les traitements visent à atténuer les symptômes. Voici une liste de trucs  à faire si vous êtes malades.

  • Rester hydrater. Buvez à votre soif et selon votre capacité. Il est important de rester hydrater pendant une gastro car les diarrhées causées par cette maladie peuvent entraîner de la déshydratation qui peut amener à des complications. Cependant, vous ne devez jamais vous forcez à boire ou manger si vous ne vous en sentez pas capable. Pour l’eau, si vous avez de la difficulté à boire, essayez de sucer des glaçons.
  • Se reposer car le sommeil vous aidera pour le combat contre la maladie.
  • Prendre des médicaments anti-vomissement et anti-diarrhéiques. Consulter votre pharmacien au besoin.
  • La première journée, il se peut que l’on ne puisse pas manger. Cependant, on réintroduit l’organisme à la nourriture tranquillement. Suivez votre appétit et ne vous forcez pas, pareil pour les boissons.

Est-ce que je devrais manger pendant une gastro?

Il est important de garder ses forces durant la maladie. Voici un petit guide pris sur le site du gouvernement du Québec afin de savoir ce que l’on devrait manger et éviterait de manger pendant la maladie. N’oubliez pas que vous ne devez pas vous forcer à manger, regarder selon votre appétit et votre seuil de tolérance.

Aliments à privilégier

  • les pâtes alimentaires;
  • le riz;
  • les viandes maigres;
  • le poisson cuit avec peu de matières grasses;
  • les œufs;
  • les fruits frais ou en conserve dans leur jus;
  • les légumes cuits;
  • les céréales non sucrées;
  • le pain.

Si vous les tolérez bien, vous pouvez aussi consommer :

  • du yogourt maigre;
  • du fromage à teneur réduite en gras.

Aliments et boissons à éviter

  • les jus de fruits qui contiennent beaucoup de sucre et les boissons aux fruits;
  • les boissons pour sportifs de type Gatorade;
  • les bouillons et soupes en sachet ou en conserve;
  • les boissons gazeuses, même dégazéifiées ainsi que les boisson contenant de la caféine
  • les aliments frits ou très gras (croustilles, pommes de terre frites, charcuteries, pâtisseries);
  • la crème glacée, les sorbets, les sucettes glacées et les gelées (comme le Jell-O);
  • les fruits séchés, les fruits en conserve dans un sirop;
  • les céréales sucrées;
  • les bonbons, le chocolat;
  • les aliments très épicés.

Nous vous laissons un lien gouvernemental parlant de solutions de réhydratation pendant une gastro

http://sante.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/se-rehydrater-pendant-une-gastro-enterite/

Population à risque

  • Les jeunes enfants à la garderie et les personnes âgées vivant en résidence sont plus à risque, tout comme les adultes en santé qui travaillent en milieu hospitalier.
  • Les personnes qui voyagent en Amérique latine, en Afrique ou en Asie sont plus à risque de développer une gastro-entérite d’origine bactériennes.
  • Les femmes enceintes, les personnes atteintes d’une maladie chronique comme le diabète font partie des personnes qui risquent de présenter des complications en cas de gastro-entérite.
  • Sous ses différentes formes, la gastro affecte plusieurs millions de personnes par année. Plusieurs d’entre elles ne présentent aucun symptôme.

Symptômes

Pour ce qui est des symptômes, les principaux associés à la gastro-entérite sont les suivants :

  • diarrhée : au moins 3 selles liquides ou semi-liquides par période de 24 heures ou selles plus abondantes et plus fréquentes que d’habitude;
  • crampes abdominales;
  • nausées;
  • vomissements.

D’autres symptômes peuvent aussi parfois apparaître :

  • fièvre légère;
  • mal de tête;
  • douleurs musculaires.

Les symptômes de la gastro-entérite durent habituellement de 24 à 72 heures. Ils peuvent toutefois durer jusqu’à 10 jours si la gastro-entérite a débuté pendant un voyage à l’étranger ou au retour du voyage.

Complications

Les enfants et les adultes peuvent présenter des complications dû à cette maladie. Si vous voyez quelqu’un présenté les symptômes suivants, vous devez consulter un médecin.

Chez le nourrisson si les symptômes persistent et s’il y a :

  • Des signes de déshydratation graves (yeux cernés, bouche sèche, absence de larmes etc…) ;
  • Du sang dans selles ;
  • Des signes de léthargie ;
  • Des vomissements continus pendant plusieurs heures ;
  • De la fièvre supérieure à 38,5°C ;
  • Des troubles de la respiration.

Chez l’adulte, pour les cas suivants :

  • Signes évidents de déshydratation malgré l’effort de réhydratation (voir plus haut) ;
  • Impossibilité d’uriner pendant plus de 12 heures ;
  • Sang dans les vomissements ;
  • Sang dans les selles ;
  • Crampes abdominales aiguës pendant plus de 2 heures ;
  • Fièvre supérieure ou égale à 40°C.

Conclusion

Nous espérons que vous en avez un peu plus appris sur la gastro, ses origines et ses traitements. Ce qu’il y a d’important à retenir de cet article peut se résumer en ces quelques points :

  1. La gastro a trois types d’origine, soit bactérienne, virale ou parasitaire.
  2. Les modes de propagation de la maladie sont les suivants: intoxication alimentaire et par voie oro-fécale.
  3. Le type d’origine le plus commun est le type viral, soit plus de deux tiers des cas.
  4. Il n’y a pas de vaccin efficace contre la gastro étant donné les multiples origines de la maladie et plusieurs familles de virus qui sont impliqués.
  5. Il y a des actions qui peuvent prévenir la maladie.
  6. Connaître les différentes façons d’apaiser les symptômes et d’être capable de se nourrir pendant une gastro
  7. Savoir les symptômes et les complications qui peuvent survenir pendant la gastro

Si vous voulez plus de renseignement sur le sujet ou si vous avez des questions le concernant, vous pouvez communiquer avec moi par courriel à roderick@decontaminationquebec.com. Il me fera plaisir de répondre à vos questions et de mettre cet article à jour au besoin.

Bibliographie

MIMS,Cédric. PLAYFAIR, John. ROITT, Ivan. WAKELIN, Derek. WILLIAMS, Rosamund. Medical Microbiology. 2e édition. Mosby. 1998.p 253-284.

http://sante.gouv.qc.ca/problemes-de-sante/gastro-enterite/mise à jour en 2018, consulté de 09 mai 2018

http://sante.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/se-rehydrater-pendant-une-gastro-enterite/ mise à jour en 2018, consulté de 09 mai 2018

http://sante.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/s-alimenter-pendant-une-gastro-enterite/ mise à jour en 2018, consulté de 09 mai 2018

http://sante.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/prevenir-la-transmission-des-virus-et-des-bacteries/ mise à jour en 2018, consulté de 09 mai 2018

MMT, https://www.mmt-fr.org/maladies-virales/gastro-enterite/  , consulté le 09 mai 2018

Dr. LAROSE, Dominic, https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=gastroenterite_pm, mise à jour de août 2014, consulté le 10 mai 2018

Canalvie.com, http://www.canalvie.com/sante-beaute/sante/index-des-maladies/gastro-enterite-1.1028524, mise à jour en 2018, consulté de 09 mai 2018

NOTRE FAMILLE SNC, https://sante-guerir.notrefamille.com/sante-a-z/gastro-enterite-la-gastro-enterite-d-origine-parasitaire-o64296.html, mise à jour le 19 juin 2015 , consulté de 09 mai 2018

image tiré du site : http://sandrounette62.canalblog.com/archives/2016/03/06/33475799.html, consulté le 14 mai 2018

Le fameux rhume des foins

Article sur le rhume
Par: Rodérick Bouchard
B.Sc., Microbiologiste Agréé

Introduction

Commençons par la question suivante: Savez-vous la différence entre un rhume et une grippe?  Certains symptômes de ces maladies sont très semblables et le langage populaire fait en sorte que certains diront avoir la grippe alors qu’ils ont un rhume et vice-versa. Nous séparerons donc cet article en deux sections: la présente section parlera du rhume.  L’autre section se consacrera à la grippe. Après la lecture de ces deux articles, nous espérons que vous en ayez assez appris sur les deux maladies afin de pouvoir les distinguer, voir les mesures de prévention et d’en apprendre un peu plus sur celle-ci en général.

Qu’est-ce que le rhume?

Le rhume est une inflammation des muqueuses des voies respiratoires, en particulier des fosses nasales. Lors de notre quotidien, nous respirons une énorme quantité d’air. Certes, cet air est filtré par les défenses de notre corps. Cependant, il arrive que certains micro-organismes parviennent à passer les mails de ce filet. Dans le cas d’un rhume, on parle d’une infection virale. En effet, ces virus vont pénétrer dans l’organisme par le nasopharynx. Ils vont nous faire produire des sécrétions contenant beaucoup de virus. Lorsque le réflexe d’éternuement est enclenché, une large quantité de particule virale est dispersé dans l’air.

Propagation du rhume

La propagation de cette maladie se fait par respiration des particules virales dans l’air, une propagation par gouttelette. Effectivement, cette contamination peut se faire directement ou indirectement.  Une contamination directe est si vous entrez directement en contact avec les particules virales. (Éternuer ou tousser directement sur vous). Une contamination indirecte est lorsque les particules virales se retrouvent sur un objet qui transmettra la maladie au sujet. Les particules virales sont très petites et restent longtemps en suspension dans l’air, ce qui augmente leur chance d’être inhaler par les occupants d’une habitation. De plus, tout comme la grippe, le rhume apparait plus souvent en hiver parce que l’air intérieur est moins sujet à être changer qu’en été, dû à la température, sans compter qu’une température froide ralenti le fonctionnement des muqueuses de votre nez, augmentant ainsi les chances du virus à entrer dans vos voies respiratoires.

Les responsables du rhume

Comparativement à la grippe qui est causé par un seul type de virus, soit l’influenza, le rhume lui peut-être causer par plusieurs types de virus. Voici un tableau qui identifie les virus responsables du rhume:

 

Virus Type  Maladie
Rhinovirus (> 100 types) Plusieurs à n’importe quel moment de l’année Le  rhume commun
Cocksackie Virus A (24 types) especially A21 Le  rhume et peut amener l’herpangine
Virus de l’influenza la plupart Peut aussi envahir le bas du tronc respiratoire
Parainfluenza (4 types) 1,2,3,4 Peut aussi envahir le larynx
virus respiratoire syncytial 1 type Peut aussi envahir le bas du tronc respiratoire
Coronavirus (Beaucoup de types) Tous Le  rhume commun
Adenovirus (41 types) 5-10 types Principalement la pharingyte, aussi cause de conjonctivite et bronchite
Echovirus (34 types) 11, 20 Le  rhume commun

Parmi ces virus, plus de 50% des rhumes sont  causés principalement par les rhinovirus et les coronavirus. Cependant, un rhume amenant des complications pourrait être causé par un des virus nommé ci-dessus.

Comment savoir si je fais face au rhume?

Voici une liste des différents symptômes du rhume.

  • Congestion et/ou écoulement nasal
  • Mal de gorge
  • Éternuements, parfois toux
  • Maux de tête et légère fatigue
  • Très légère fièvre (occasionnellement)

De plus, les différentes études ont fait ressortir que certains facteurs peuvent augmenter les chances d’attraper cette maladie. Ces facteurs sont listés ci-dessous:

  • L’âge
  • Une déficience du système immunitaire
  • Avoir fait une activité sportive intense ou excessive
  • Le stress
  • La contagion par une autre personne
  • Être fumeur augmenterait les chances de contraction de la maladie

Prévention du rhume

Il n’y a pas de vaccin contre le rhume parce que la maladie est causée par une panoplie de virus et de ce fait, on ne peut pas concevoir de vaccin que l’on pourrait dire comme efficace pour prévenir pour l’instant, il y a des recherches qui se font sur ce sujet.

Comme nous avons vu précédemment, les différents virus amenant au rhume se propage par goutellettes.  Voici quelques trucs pour prévenir une transmission de cette maladie.

  • Se laver les mains est une obligation. Si vous ne touchez pas la personne, dîtes vous que celle-ci peut avoir toucher des objets. Elle peut avoir tousser, éternuer ou même suer sur ses mains. Certaines personnes transpirent des mains. Évitez de toucher les objets d’une personne qui est malade. Si cela est impossible, nous vous suggérons de laver vos mains, on ne le dit jamais assez.
  • Si vous êtes malade éternuez ou toussez dans le creux de votre coude. Ne rien mettre devant votre bouche est le pire scénario, mais en vous mettant la main devant celle-ci, vous augmentez les risques de contamination indirecte puisque vos mains auront directement été en contact avec les gouttelettes et les prochains objets touchés pourront transmettre celle-ci à une autre personne.
  • Mettre des gants jetables en nitrile ou en latex si vous faites la vaisselle de personne malade ou si vous avez à toucher des objets d’une personne malade. Une fois terminée, enlever les gants par l’intérieur et lavez-vous les mains.
  • Éviter le contact avec les personnes malades si possible.
  • Nettoyer régulièrement l’environnement afin d’éliminer les virus sur les surfaces dures et les objets qui aurait pu être infectés.
  • Si vous êtes le malade, restez le plus possible dans la même pièce. Comme ça, vous diminuerez le risque de propagation du virus

Traitement du rhume

Si vous êtes déjà malade, il n’y a malheureusement pas de traitement pour soigner le rhume efficacement. Voici quelques trucs qui peuvent aider:

  • Du repos. Restez à la maison le plus possible quand vous présentez les symptômes et prenez le temps de vous soigner parce qu’en plus de vous soigner, vous éviterez la propagation pour les autres.
  • Rester hydrater et en buvant beaucoup d’eau.
  • Faire attention à ce que vous prenez comme médicament, lisez les étiquettes. Par exemple, si vous prenez du sirop pour la toux, celui-ci peut contenir de l’acétaminophène tout comme les médicaments avec un label qui traite le rhume et la grippe en magasin. Si vous prenez les deux 4 fois dans la journée en respectant les normes des bouteilles, vous dépasserez la dose maximale d’acétaminophène recommandée dans une journée puisque les deux médicaments en contiennent. Demander au pharmacien au besoin.
  • Se moucher régulièrement
  • Utiliser les solutions salines pour laver le nez
  • Certains médicaments en vente libre (décongestionnant, antitussifs, acétaminophène, etc.) soulagent les symptômes. Pour les enfants et les personnes souffrant d’une condition de santé particulière, consultez un pharmacien.

En moyenne,  la durée d’un rhume est de 5 à 10 jours, avec 2 à 4 jours de symptômes très prononcée. Si cela dure plus de 10 jours ou qu’un symptôme qui persiste après une semaine, on vous suggère d’aller consulter, car comme vous avez pu voir, il se peut que le rhume amène à une infection supplémentaire, dépendant du virus qui vous a infecté, à l’exception de la sinusite. La raison est qu’à force de se moucher durant le rhume, surtout à haute fréquence, on peut fragiliser les sinus ce qui amènera à cette infection.

Conclusion

Nous espérons que vous en avez un peu plus appris sur le rhume et que vous serez en mesure de différencier celui-ci de la grippe. Ce qu’il y a d’important à retenir de cet article peut se résumer en ces quelques points :

  1. Le rhume et la grippe ne sont pas la même maladie
  2. Il y a plusieurs types de virus causant le rhume, ce qui fait en sorte qu’il n’y a pas de vaccin pour l’instant efficace contre cette maladie
  3. Connaître les symptômes du rhume et savoir les facteurs de risque.
  4. Pensez à soi et aux autres pendant la maladie
  5. En savoir un peu plus sur cette maladie, comment la prévenir et quelques trucs si jamais vous la contracter.
  6. Se laver les mains

Si vous voulez plus de renseignement sur le sujet, vous pouvez communiquer avec moi par courriel à roderick@decontaminationquebec.com. Il me fera plaisir de répondre à vos questions et de mettre cet article à jour au besoin. À la fin de cet article, vous trouverez le tableau montrant la différence entre les symptômes de la grippe et du rhume.

 

Tableaux montrant la différence entre la grippe et le rhume 

Symptômes Grippe Rhume
Fièvre Habituelle Rare
Température entre 38 °C et 40 °C (entre 100,4 °F et 104 °F)
Début soudain
Toux Habituelle Habituelle
Début soudain Légère ou modérée
Maux de tête Habituels Rares
Parfois intenses
Douleurs et courbatures Habituelles Rares
Parfois intenses Légères
Fatigue Habituelle Habituelle
Intense Légère
Durée : quelques jours, parfois plus
Habituels chez les enfants
Nausées et vomissements Rares chez les adultes Rares
Souvent accompagnés de diarrhée et de douleurs au ventre chez les enfants Légers
Écoulement nasal ou congestion du nez Rares Habituels
Éternuements Rares Habituels
Mal de gorge Habituel Habituel

Bibliographie

MIMS,Cédric. PLAYFAIR, John. ROITT, Ivan. WAKELIN, Derek. WILLIAMS, Rosamund. Medical Microbiology. 2e édition. Mosby. 1998.p 183-186.

Rhume, http://www.canalvie.com/sante-beaute/sante/index-des-maladies/rhume-1.1028511, consulté le 18 avril 2018

Le site des Éditions Larousse,  http://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/rhume/69337, consulté le 18 avril 2018

Gouvernement du Québec, Différences entre la grippe et le rhume, http://sante.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/differences-entre-la-grippe-et-le-rhume/, consulté le 19 avril 2018.

Symptômes et facteurs de risque du rhume, https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=rhume-pm-symptomes-du-rhume, consulté le 18 avril 2018

Quand le rhume se transforme en sinusite, http://medecinsansrendezvous.telequebec.tv/articles/88-quand-le-rhume-se-transforme-en-sinusite, consulté le 23 avril 2018

 

 

La fameuse grippe saisonnière

Article sur l‘Influenza

Par: Rodérick Bouchard
B.Sc., Microbiologiste Agréé

Introduction

Commençons par une question suivante: Savez-vous la différence entre un rhume et une grippe?  Certains symptômes de ces maladies sont très semblables. De plus,  le langage populaire fait en sorte que certains diront avoir la grippe alors qu’ils ont un rhume et vice-versa. Nous séparerons donc cet article en deux sections: la présente section parlera de la grippe.  L’autre section se consacrera au rhume. Après la lecture de ces deux articles, nous espérons que vous en ayez assez appris sur les deux maladies afin de pouvoir les distinguer, voir les mesures de prévention et d’en apprendre un peu plus sur celle-ci en général.

Qu’est-ce que la grippe?

La grippe est une infection respiratoire causée par l’Influenzavirus de la famille des Orthomyxoviridae. Ce virus se divise en trois groupe, Influenzavirus A, Influenzavirus B et Influenzavirus C. L’un de ces types de virus causera la maladie. Le virus se propage par gouttelette, soit par contact direct avec celui-ci où par contact indirect. On observe une propagation plus élevée de la grippe à partir de la fin de l’automne jusqu’au début du printemps.

Petite question: Est-ce que cela veut dire que le froid lui-même peut causer la grippe?

La réponse est: Non, pas directement. Voyez-vous, par définition si nous vous mettons dans une pièce qui est froide mais complètement stérile, vous n’attraperez la grippe lors de votre passage dans cette pièce, car il n’y aurait pas de virus à l’intérieur en théorie. Cependant, en sortant de cette pièce, les muqueuses de votre nez fonctionneraient au ralenti, augmentant ainsi les chances du virus à entrer dans vos voies respiratoires. De plus, l’hiver fait en sorte que les gens restent plus souvent à l’intérieur, soient dans des sections où l’air circule moins étant donné qu’on n’ouvre pas de fenêtre durant cette période et nous entrerons en contact avec plus de personne dans ces espaces durant cette période, en particulier durant le temps des fêtes par exemple. Cela permettra aux virus de se propager plus facilement.

L’ABC de la grippe

Il existe trois types différents de virus de l’influenza. Nous allons les regarder dans l’ordre de la moins contagieuse à la plus contagieuse. Premièrement la souche d’influenza la moins pathogène serait l’influenza C. Ce génome évolue très peu dans le temps. Cela a fait en sorte que le système immunitaire a pu s’adapter à ce type de grippe et elle n’est pas vraiment dangereuse pour l’être humain. Les cas l’impliquant sont vraiment plus rares et ont beaucoup moins de chance de se propager. On parle d’infection respiratoire mineure.

Ensuite, il y a la grippe causée par l’influenza B. Ce type de grippe peut causer des épidémies étant donné que son génome fait des dérives antigéniques (Aussi appelé glissement antigénique, nous reviendrons sur ce concept tantôt). Ces mutations se feront plus rapidement que sur le virus de type C, ce qui fait en sorte que les nouveaux sous-types de grippe B pourront réinfecter la communauté plus facilement.

Finalement, l’influenza causé par la grippe A est la plus dangereuse car en plus des dérives antigéniques, ce type de virus fera également des changements antigéniques, faisant varier de façon majeure les virus de types A, leur permettant d’infecter plusieurs hôtes, notamment les oiseaux. C’est ce type de virus qui sont généralement responsable des pandémies.

Dérives et Changements antigéniques

Nous avons glissé les termes de dérive et de changement antigéniques plus haut. Examinons d’un peu plus près ces concepts. Observons un virion d’influenza de type A sur la photo suivante:

 

Nous voudrions attirer votre attention sur les structures suivantes : L’hémagglutinine (H) et la neuraminidase (N). Ces glycoprotéines seront celles-ci qui feront l’objet des dérives et des changements antigéniques.  Une dérive antigénique au niveau de ces protéines est définie comme une légère mutation de ces antigènes qui se produit constamment. Quand la mutation permet au virus de mieux se multiplier avec une meilleure résistance que la souche précédente, le nouveau sous-type sera favorisé et pourra réinfecter la population visée. Ce type de mutation se retrouve chez tous les types d’influenza.

Pour ce qui est d’un changement antigénique, on parlera d’une mutation majeure au niveau de ces glycoprotéines. Ce type de changement est beaucoup moins commun et n’a été observé que chez l’influenza de type A. Elle est basée sur une recombinaison entre deux souches de virus différentes qui ont infectés une même cellule. Le changement majeur de cette recombinaison est que la souche résultante sera complètement immunisée à ce qui affectait les souches préexistantes et cela pourrait créer une nouvelle pandémie.

En résumé tous les types d’influenza auront des mutations légères sur les glycoprotéines H et N qui font partie de leur évolution. La vitesse de ces mutations varie selon la souche. De plus, l’influenza de type A subira des mutations majeures sur ces génomes.

Un virus au potentiel infini?

Notez bien que ce n’est pas parce qu’une souche d’influenza A va se recombiner qu’elle va nécessairement devenir plus pathogène.

Il y 16 types de H et 9 types de N, ce qui donne une recombinaison de 117 possibilités. La plupart ont été retrouvés chez les oiseaux, en particulier les canards et certaines sont responsables d’épidémies importantes chez les poulets et les dindes.  Les sous-types H1, H2 et H3 et les sous-types N1 et N2 sont les seuls stables qui peuvent affecter l’homme depuis 1918. Présentement, seulement trois combinaisons ont été à l’origine de pandémie, H1N1 à la source d’une pandémie en 2009, H2N2 et H3N2 qui est la souche de grippe cette année la plus répandue au Québec.

Vaccins : devrais-je me faire vacciner?

Maintenant que je vous ai expliquer un peu plus le principe d’adaptation du virus, vous pourrez comprendre pourquoi il est si difficile de faire un vaccin contre la grippe. Les chercheurs doivent cerner quelles sont les souches les plus importantes d’influenza qui vont frapper la région cette saison. Ils font ensuite un vaccin afin de stimuler notre corps à créer des anticorps adaptés à combattre ces souches. Cependant, vous avez vu que le virus peut changer de visage et que même si vous avez un vaccin pour la bonne souche, il peut y avoir des dérives antigéniques qui peuvent rendre le vaccin inefficace. De plus, nous voyons dans l’actualité que dépendamment du mode de culture des protéines virales pour le vaccin, il se peut qu’elles même subissent une mutation et deviennent ainsi inefficace contre le virus.

Ce sont les défis auxquels il faut faire face chaque année lorsque que l’on fait un vaccin contre la grippe. En revanche, nous avons fait beaucoup de progrès au cours des années. Nous avons passé d’un vaccin trivalent (traitant trois souches) à un vaccin quadrivalent (traitant quatre souches). En effet, nous avons découvert qu’un glissement antigénique a fait en sorte que nous distinguons deux sous-types de grippe B, la B-Victoria et la B-Yamagata.  Ce sont deux des souches que le vaccin actuel serait efficace contre, vous pouvez rajouter à celle-ci les souches de grippe A H1N1 et A H2N3.

Verdict…

C’est l’un des vaccins qui n’est peut-être pas efficace à 100% mais qui est tout de même nécessaire, surtout pour les enfants en bas âge, les aînés, les femmes enceintes et les personnes ayant des problèmes de santé chronique. La grippe peut amener des complications et être mortelle dans certains cas, donc il vaut mieux avoir cette protection plutôt que de ne pas en avoir du tout. Le vaccin fera en sorte que vous aurez des anticorps déjà prêts qui dans le pire des cas, ne vous immuniseront pas, pourront faire la différence entre l’hospitalisation et resté à la maison dans certains cas.

Symptôme de la grippe

Les symptômes de la grippe arrivent de façon soudaine et leur intensité peut varier selon divers facteurs comme l’âge et l’état de santé de la personne.

Les symptômes les plus communs sont les suivants :

  • Fièvre soudaine, entre 39 °C et 40 °C (102 °F et 104 °F)
  • Toux soudaine
  • Mal de gorge
  • Douleurs musculaires ou articulaires
  • Fatigue extrême
  • Maux de tête

De plus, des symptômes tels que les nausées, les vomissements, les douleurs au ventre et la diarrhée peuvent être observés chez les jeunes enfants et dans certains cas, chez les adultes.

Les personnes âgées peuvent avoir des épisodes de confusion sans trop présenter d’autres symptômes.

La grippe peut être confondue avec d’autres infections respiratoire (voir section rhume et à la fin du texte le tableau) mais elle peut aussi amener à des infections respiratoires plus sévères tel que la pneumonie par exemple.

La grippe se soigne généralement chez soi, mais si vous sentez de la difficulté à respirer ou une fièvre qui persiste plus de 5 jours, il faudrait consulter. Si vous avez des doutes sur la gravité de vos symptômes, vous pouvez toujours appeler à Info-Santé au 811 ou consulté avec votre médecin de famille.

Cycle de reproduction virale

La transmission de la grippe se fait par gouttelette dans l’air produit par les personnes infectées lors de la toux, l’éternuement ou lorsqu’elles se mouchent.  Le virus est dans les différents liquides du corps de la personne malades. Une fois qu’il a atteint le tronc respiratoire, il s’attachera aux cellules épithéliales via la composante H de son enveloppe. De ce lieu, le virus entrera dans la cellule par fusion des membranes, libérera son ARN viral qui stimulera les cellules à reproduire cet ARN viral, avant d’assembler de nouveaux virions qui seront libérés par le procédé de bourgeonnement de la cellule infectée. (Voir photo ci-dessous)

Réponse immunitaire

Les premières lignes de défense du corps sont les cellules macrophages, qui ont pour fonction d’éliminer tout corps étranger (Réponse immunitaire innée). Cependant, certains virions arriveront à contourner cette ligne et iront infecter des cellules de votre corps.

L’action des macrophages et la reproduction virale dans le système va déclencher des réponses inflammatoires qui vont stimuler petit à petit le système immunitaire adaptatif. Cette réponse est beaucoup plus lente que la réponse innée. Ici, le corps va être en mesure de faire face aux cellules qui sont infectées et aux virions libres dans l’organisme à l’aide des lymphocytes. Nous n’allons pas aller plus loin dans les détails, mais sachez que les symptômes que vous avez sont en lien avec le combat que votre corps fait contre l’influenza. Les maux de gorges et la forte fièvre sont des conséquences de votre défense immunitaire. Quant à la fatigue, elle provient de l’énergie que votre corps dépense pour combattre le virus.

Nous finirons cette section du dossier en parlant d’une des caractéristiques du système immunitaire adaptatif. Ce système produit des lymphocytes spécialisés pour faire face à la souche de grippe qui vous a infecté. À la fin de votre combat, les lymphocytes créés seront presque tous détruits après un certain temps, puisqu’il n’y aura plus de stimulation virale. Cependant,  le corps en gardera quelques-uns en mémoire, ce qui fera en sorte que si vous êtes réinfectées par ce virus, votre réponse immunitaire adaptative se fera beaucoup plus rapidement. De ce fait, vous serez malades soient beaucoup moins longtemps ou peut-être même pas du tout. C’est sur ce principe que nous avons inventé les vaccins, pour stimuler la réponse immunitaire adaptative face au virus ciblé.

Prévention

Comme vu dans la section précédente, les gouttelettes sont le mode de propagation du virus ce qui fait qu’une personne pourra vous transmettre la grippe de façon directe ou indirecte. Voici quelques trucs pour prévenir une transmission du virus.

  • Se laver les mains est une obligation. Si vous ne touchez pas la personne, dîtes vous que celle-ci peut avoir toucher à des objets. Elle peut avoir tousser, éternuer ou même suer sur ses mains. Certaines personnes transpirent des mains. Vous devriez éviter de toucher les objets d’une personne qui est malade.
  • Si vous êtes malades, vous éternuez ou vous toussez dans le creux de votre coude. Ne rien mettre devant votre bouche est le pire scénario. Cependant en mettant la main devant celle-ci, vous augmentez les risques de contamination indirecte puisque vos mains auront directement été en contact avec les gouttelettes. De ce fait, les prochains objets touchés pourront transmettre celle-ci à une autre personne.
  • Si vous avez deux salles de bain à la maison, dîtes aux personnes malades d’utiliser la même salle de bain et les personnes en santé utiliseront l’autre.
  • Mettre des gants jetables en nitrile ou en latex  si vous avez à toucher des objets d’une personne malade. Une fois terminée, enlever les gants par l’intérieur et lavez-vous les mains.
  • Évitez le contact avec les personnes malades si possible.
  • Nettoyer régulièrement l’environnement afin d’éliminer les virus sur les surfaces dures et les objets qui aurait pu être infecté.
  • Si vous êtes le malade, resté le plus possible dans la même pièce. Comme ça, vous diminuerez le risque de propagation du virus
  • La vaccination est toujours fortement encouragée, surtout si vous êtes ou vivez avec une personne dans un groupe à risque.
  • Avons-nous parlé de se laver les mains?

Traitement

Il n’y pas de traitement proprement dit pour la grippe. Si jamais vous avez attrapés la grippe, nous vous suggérons les quelques trucs suivants:

  • Du repos. Restez à la maison le plus possible quand vous présentez les symptômes et prenez le temps de vous soigner.
  • Restez hydrater et buvez de l’eau.
  • Faites attention à ce que vous prenez comme médicament, lisez les étiquettes. Par exemple, deux médicaments qui paraissent différent peuvent contenir les mêmes ingrédients. De ce fait, vous pourriez prendre les deux formes, tels que du sirop et des pilules. En suivant les doses recommandées sur les bouteilles, vous pourriez dépasser la dose d’un composé tel que l’acétaminophène.  Demandez au pharmacien au besoin.
  • Il n’y pas de médicament miracle pour la grippe, ce que vous pouvez faire est soulagé vos symptômes. Nous ne suggérerons pas de marque de médicament ici, ce que nous vous suggérerons est d’en parler avec votre pharmacien.
  • Manger selon votre appétit. Il se peut que vous ayez une perte d’appétit pendant votre grippe, ne vous forcer pas à manger, prenez des repas plus légers au besoin.
  • En moyenne, vous en avez pour 1 semaine. Si cela dure plus de 12 jours ou que les symptômes persistent, je vous suggère d’aller consulter.

Conclusion

J’espère que vous en avez un peu plus appris sur l’influenza. Pour plus de détails sur comment le virus entre dans l’organisme, je vous laisse le lien suivant:

https://www.virologie-uclouvain.be/fr/chapitres/exemples-choisis/virus-de-la-grippe

Ce qu’il y a d’important à retenir de cet article peut se résumer en ces quelques points :

  1. Le rhume et la grippe ne sont pas la même maladie
  2. Il y a plusieurs types de grippes, ce qui rend la tâche difficile  pour déterminer la grippe saisonnière et de concevoir le vaccin.
  3. Même si le vaccin n’est pas efficace à 100%, il est préférable de le prendre.
  4. Connaître les symptômes de la grippe et savoir les populations à risque.
  5. Pensez à soi et aux autres pendant la maladie
  6. Savoir un peu plus sur le virus, sa méthode d’infection, comment le corps se défend et comment éviter la propagation
  7. Se laver les mains

Si vous voulez plus de renseignement sur le sujet, vous pouvez communiquer avec moi par courriel à roderick@decontaminationquebec.com. Il me fera plaisir de répondre à vos questions et de mettre cet article à jour au besoin. Vous trouverez ci-dessous le tableau montrant la différence entre les symptômes de la grippe et du rhume.

 

Tableaux montrant la différence entre la grippe et le rhume 

Symptômes Grippe Rhume
Fièvre Habituelle Rare
Température entre 38 °C et 40 °C (entre 100,4 °F et 104 °F)
Début soudain
Toux Habituelle Habituelle
Début soudain Légère ou modérée
Maux de tête Habituels Rares
Parfois intenses
Douleurs et courbatures Habituelles Rares
Parfois intenses Légères
Fatigue Habituelle Habituelle
Intense Légère
Durée : quelques jours, parfois plus
Habituels chez les enfants
Nausées et vomissements Rares chez les adultes Rares
Souvent accompagnés de diarrhée et de douleurs au ventre chez les enfants Légers
Écoulement nasal ou congestion du nez Rares Habituels
Éternuements Rares Habituels
Mal de gorge Habituel Habituel

 

Bibliographie

MIMS,Cédric. PLAYFAIR, John. ROITT, Ivan. WAKELIN, Derek. WILLIAMS, Rosamund. Medical Microbiology. 2e édition. Mosby. 1998.p 208-210.

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Gouvernement du Québec, Grippe (Influenza) http://sante.gouv.qc.ca/problemes-de-sante/grippe-influenza/, consulté le 12 mars 2018.

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ZOU Shimian., PhD, PRUD’HOMME, Isabelle. and WEBER, John M. Genetic characterization of the hemagglutinin gene of influenza B virus which predominated in the 1985/86 Canadian influenza season, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3250896/, consulté le 17 mars 2018

Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal, Vaccination contre l’influenza et le pneumocoque, http://www.dsp.santemontreal.qc.ca/dossiers_thematiques/infections_et_intoxications/thematiques/vaccination_contre_linfluenza_et_le_pneumocoque/problematique.html, consulté le 15 mars 2018

MARTEL. Camille, Le vaccin contre la grippe moins efficace que prévu, http://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1076941/vaccin-grippe-efficacite-nouveau-brunswick-infectiologue-girouard, consulté le 12 mars 2017

Radio-canada, Efficacité du vaccin contre la grippe : la production à partir d’oeufs critiquée, http://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1065777/vaccin-grippe-oeufs-culture-cellulaire-reponse-immunitaire, consulté le 12 mars 2017

LONGTIN, Jean. Le vaccin contre la grippe est nécessaire, même s’il n’est pas efficace à 100 %, http://ici.radio-canada.ca/premiere/emissions/les-eclaireurs/segments/chronique/45031/vaccination-grippe-influenza-vaccin-efficacite, consulté le 12 mars 2017

Futura-science, Grippe A : Définition, https://www.futura-sciences.com/sante/definitions/medecine-grippe-5420/, consulté le 12 mars 2018

 

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